SÉSAME au cœur des échanges avec les CPAM de Nouvelle-Aquitaine

Quartet Santé est intervenu lors d’un webinaire consacré aux expérimentations de l’Article 51, organisé par la Caisse primaire d’Assurance maladie (CPAM) de Gironde, en lien avec la Direction de la coordination régionale de la gestion du risque (DCGDR) de l’Assurance Maladie en Nouvelle-Aquitaine.

Lors de ce webinaire où étaient présentes l’ensemble des CPAM de Nouvelle-Aquitaine,  le dispositif SÉSAME a été présenté par Johanna Couvreur, directrice de Quartet Santé, et Sophie Leroy, infirmière SÉSAME, qui en a illustré concrètement le fonctionnement à travers la présentation d’un cas clinique. 

Le webinaire mettait également à l’honneur l’expérimentation Article 51 “Équipe prête à partir”, dispositif d’accompagnement à la sortie d’hospitalisation et au retour à domicile porté par l'Union Nationale de l'Aide, des Soins et des Services aux Domiciles (UNA). Ce dispositif propose d’intervenir au domicile des patients qui nécessitent un accompagnement à leur sortie d’hospitalisation. Il s’appuie sur une équipe  pluriprofessionnelle composée d’infirmiers, d’intervenants à domicile qualifiés, d’ergothérapeutes, de travailleurs sociaux et de psychologues. 

Le webinaire a également permis de faire un état des lieux des expérimentations Article 51 dans la région Nouvelle-Aquitaine. 

Enfin, les échanges ont porté sur l’actualité des expérimentations Article 51 et les enjeux de leur généralisation, notamment autour des futurs PCR (Parcours Coordonnés Renforcés).

Les PCR proposent une évolution du cadre juridique permettant aux expérimentations Article 51 d’être intégrées dans le droit commun. Un financement au forfait permettrait ainsi de rémunérer des professionnels de santé de différents secteurs travaillant ensemble au profit d’un patient.

Pour rappel, le dispositif SÉSAME fait actuellement l’objet d’une évaluation pilotée par l’Assurance maladie, en vue d’une éventuelle généralisation. Dans cette perspective, ces échanges prospectifs soulignent le rôle central que les CPAM seront amenées à jouer dans la mise en œuvre opérationnelle et la tarification des futurs parcours de soins.